Este es un tema muy interesante para las mujeres que están pensando operarse de aumento de pecho o que ya están operadas, ya que todas las mujeres con implantes mamarios tienen algo de rippling. ¿Qué es el rippling? Se trata de un anglicismo que describe las ondas que presentan los implantes mamarios, tanto los rellenos de gel de silicona como los de suero salino.
Las prótesis mamarias están formadas por una envoltura (de la que ya hemos hablado previamente) y un material de relleno. Una vez finalizada la fabricación de la envoltura, el último paso es el llenado con gel de silicona. Cuando fabricamos un implante que tiene que imitar las características de la glándula mamaria es muy importante que el tacto del implante se asemeje a las mamas, por esa razón la viscosidad no puede ser excesiva. Debido a que la viscosidad o dureza del implante no puede ser excesiva, o sea, no queremos implantes que sean “bolas redondas y duras rellenas de silicona”, la prótesis en determinadas posiciones formará ondas. Esas ondas son lo que producen el rippling. Las prótesis de glúteos, que pueden ser muy duras (muy viscosas al tacto), ya que van a ir dentro del músculo glúteo mayor y pretenden imitar la dureza del glúteo, no presentan rippling. Las prótesis mamarias, más blandas al tacto, siempre tienen algo de rippling.
¿De qué depende que un implante tenga más o menos rippling?
Cohesividad de la silicona (crosslinking): Como ya hemos comentado, el gel de silicona que todas las marcas compran a los mismos distribuidores, posteriormente puede ser tratado para hacerlo más o menos viscoso. Generalmente hablamos de tres grados de cohesividad, aunque realmente cada fábrica puede tratar el gel para darle el grado que desee, haciendo sus implantes más o menos duros al tacto.
- Cohesivo tipo I: Gel que se comporta casi como un líquido, tacto muy blando. Sólo apto para prótesis redondas.
- Cohesivo tipo II: Gel más cohesivo, más compacto. Prótesis redondas.
- Cohesivo tipo III: Gel muy cohesivo, el que se utiliza para las prótesis anatómicas.
Cuanto menos cohesivo sea el gel, o sea, cuanto más blando al tacto, más rippling producirá.
Grado de llenado: Cada envoltura tiene un volumen de llenado óptimo. El segundo truco para hacer que un implante sea más blando al tacto es llenar poco el envoltorio. Cuanto menos llenado, más rippling.
¿Cómo evitamos los cirujanos el rippling?
- Valorar la delgadez de la paciente: Cuanto más delgada es la paciente, menos grasa hay alrededor del implante y por tanto, más probable es que aparezca algo de rippling. Todas las mujeres delgadas presentan algo de rippling cuando se inclinan hacia delante, especialmente en los laterales del pecho, la zona con menos grasa del pecho. Cuando hablamos de rippling desde un punto de vista clínico, nos referimos a que esas ondulaciones se noten de pie y en reposo. Cuando una paciente está extraordinariamente delgada, con índice de masa corporal por debajo de 17, da igual lo que los cirujanos hagamos, tendrá rippling. Lo primero para evitarlo sería estar en normopeso.
- Plano subpectoral: Como vemos, cuanto más grasa/tejido envuelva el implante, menos probable es el rippling. La primera medida es colocar el implante por debajo del músculo. El músculo pectoral cubre la parte superior de la prótesis, que es la que puede producir rippling en reposo, y por tanto, es la zona que más cobetura necesita. Esta es la razón por la que ya expliqué que en chicas deportistas (generalmente con poca grasa) la colocación del implante debe ser subpectoral.
- Seleccionar prótesis altamente cohesivas: Elegir prótesis redondas de cohesivo II o anatómicas de cohesivo III, que son más duras al tacto pero provocan menos rippling.
- Evitar implantes de suero salino: No hay nada menos cohesivo, o sea, más líquido que el agua. Por esta razón, las prótesis de suero salino son las que más rippling producen, razón por la que en Europa están prácticamente en desuso. En EEUU se han utilizado durante años debido a la prohibición que hubo sobre el gel de silicona.
- Realizar mastopexia si el pecho está caído: Cuanto más caído está el pecho, más probable es que el implante provoque rippling.
- Lipofilling: En casos extremos podemos extraer grasa del cuerpo de otras zonas e infiltrarla en el pecho a la vez que colocamos el implante.
RESUMEN
- Todos los implantes mamarios tienen algo de “rippling”.
- Cuanto más duro sea el tacto del implante, menos rippling. Cuanto más blando, más rippling.
- Colocar el implante en el plano subpectoral es la medida más importante que puede tomar un cirujano para minimizar el rippling, especialmente en mujeres deportistas.
- Casi todas la mujeres notan algo de rippling cuando se inclinan hacia adelante en los laterales de la mama. Esto es normal y los cirujanos no lo consideramos rippling desde el punto de vista clínico. Lo importante es que esas ondulaciones no aparezcan de pie y en reposo.